(in carta semplice)
Spett.le E.R.S.U. di Urbino
Via V. Veneto, 41
61029 URBINO (PU)
__ l __ sottoscritt __ ________________________________________________________
nat __ a _________________________________ ( ____ ) il ________________________
residente a _______________________________ ( ____ ) CAP _____________________
Via ___________________________________________________________ n. ________
(con recapito provvisorio, solo se diverso dalla residenza:
Città ____________________________________ ( ____ ) CAP _____________________
Via ___________________________________________________________ n. ______ )
tel. ________________________ indirizzo e- mail _______________________________
□ numero matricola __________________ ; □ numero tessera ERSU ______________ ;
chiede
di partecipare al Bando di Concorso “Musica all’Università” M.A.U. 2009, alla seguente Sezione (barrare solo la casella che interessa):
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□ Pop |
(tutti i generi musicali, esclusi quelli sotto elencati) |
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□ Classica |
(musica cosiddetta “colta”, anche moderna) |
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□ Parole in musica |
(performance musicali accompagnate da parole, poesie, ecc.) |
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□ DJ Set |
(rimix di brani o altri “suoni” da DJ) |
A tal fine, consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. n. 445/2000 e successive modifiche e integrazioni per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci, __ l __ sottoscritt __ , sotto la propria responsabilità,
dichiara:
1) di essere studente regolarmente iscritto per l’anno accademico in corso:
□ all’Università degli Studi di Urbino; □ all’Accademia di Belle Arti di Urbino;
□ all’ ISIA di Urbino; □ al Conservatorio “Rossini” di Pesaro
□ all’ultimo anno dell’Istituto Secondario Superiore _______________ di ___________ ;
al Corso di ______________________________________________________________ ;
2) di aver fornito dati veritieri nella prima parte di questa domanda;
3) di aver preso visione delle regole del Bando di concorso e di accettarle senza condizioni;
4) di impegnarsi, in caso di selezione o di vincita del concorso, a esibirsi pubblicamente e gratuitamente nelle fasi di selezione, più in una serata successiva in data da concordare ;
5) di allegare alla presente n. 2 CD contenenti lo stesso brano della durata massima di 15 minuti con il quale intende partecipare al concorso, nonché una breve descrizione del brano eseguito e delle modalità di esecuzione;
6) che il suddetto brano sui CD è stato eseguito personalmente e recentemente dal presentatore (anche assieme ad altri) di questa domanda di partecipazione al concorso;
7) di rilasciarla completa liberatoria all’ERSU di utilizzare tale brano per le finalità del concorso, per la promozione dell’evento e per le finalità che l’Ente riterrà più opportune;
8) di non avere un contratto in essere con nota Casa Editrice o con Enti Musicali;
9) se iscritto all’ultimo anno di un Istituto Secondario Superiore marchigiano: di aver intenzione di iscriversi, per il prossimo anno accademico, ad un Corso dell’Università, dell’ISIA, dell’Accademia di Urbino o del Conservatorio di Pesaro;
10) di consentire il trattamento dei dati personali per le finalità concorsuali, ai sensi dell’art.10, comma 1, della Legge n. 675 del 31.12.1996.
Urbino, li __________________________ Firma
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